2007-05

　
五月雨の季節を感じさせる水曜日。皆様はいかがお過ごしでしょうか？
物事には３日、３ヶ月、3ヶ年と区切りがあるように思いますが、
そろそろ4月から新しいことをスタートされた方々は、様々な思いを抱いておられることと思います。 さて、デイサービスにもこの季節、新しい出会いが待っています。そう、新しくお越しくださるご利用者様との出会いです。今回はこのお話。。。

　介護保険が既に皆様に認知されている今日においては、ご家族様から直接ご利用のお電話をいただくということは、ほとんどなく、お問い合わせの大半は、ケアマネージャ様からいただきます。
　介護保険では、ケアマネージャ（略してケアマネさんです。）さんがサービスの調整をしてくださるので、ケアマネさんがそのご利用者様の状態やご本人・ご家族様にとって必要なサービスをご判断されたうえ、適したサービスとして、お問い合わせをいただくわけです。
　その際には、性別や介護度、どのあたりにお住まいか？どのようなお困りごとや必要とされる援助があるのか？（ニーズといいます。）など、個人情報の兼ね合いがあって、非常に気をつかう部分ではあるのですが、情報を頂戴します。
　まずは、未だ見ぬご利用者様に、思いを抱く時期といえます。

　次に、実際にご自宅に訪問をさせていただき、ご本人とご家族様との面接をさせていただきます。
具体的に、お見合いのご相手とそのご家族様にお会いする段階です。
大半はスタッフ2人でお伺いし、1人はご本人とお話をさせていただきます。まぁ、楽しくご趣味や若かりし日のお仕事のお話をさせていただくなかで、ご本人の認知症の現在のありかた、身体的な特徴なども把握していきます。また、赤ちゃんのお人形にもご同行いただき、ご本人に可愛がっていただいたりもします。
この時に、人形として捉えられるか？赤ちゃんとして捉えられるか？など、認知の状態を知ることもできますし、また、今後、お迎え時にご来所をご本人が拒否された場合などに、この赤ちゃんの可愛さで、お気持ちを和らげていただけることもあるからです。
　あと、もう1人のスタッフは、ご自宅でのご本人の状態や、お困りごと、デイサービスに期待されるご内容をご家族様からお聞きし、また、スタッフはデイサービスについてほんと～に！分かりやすくしたパンフレットなどをご持参させていただき、ご説明させていただきます。このパンフレット、とても重宝します。
　もちろん介護保険においては、事業所とご利用者様は契約関係になりますので、きっちりとした契約も書面を用いてさせていただきますが、、、現代社会における特徴、そしてこれからの大きな課題ともいえる、、、そう、ご家族様もご高齢でらっしゃる場合も多いわけです。契約に関しては、息子様や娘様が立ち会ってくださることが大半なのですが、やはり毎日のご利用に関しては、ご利用者様のご主人や奥様が、ご用意や送り出しをしてくださることが多いので、1日のご利用金額や、お休みのご連絡、持ち物などをわかりやすくご説明させていただくパンフレットは必須のものといえるわけです。
　そして、具体的にご利用曜日やお迎えのお時間をお話しが終われば、ご利用開始となります。

　私には、面接の最後に決まっていう言葉があります。それは、
「こちらこそ、楽しみにしております！！」という言葉。。。
未だ、実際、ご家族様は、介護保険がスタートしてもスティグマを感じておられることもありますし、「本当に手がかかりますが、申し訳ありません。。。」とおしゃられるご家族様も多々おられます。
　だから、「新しい出会いは、素直に楽しみです！」というお気持ちが大半なのですが、それに加えて、ご本人・ご家族様の緊張感を解きほぐすことができればと思う気持ちから、その「楽しみ」という言葉・お気持ちを素直にお伝えするようになりました。
　まぁ、実際に、面接時には「むむっ（汗）」と感じられたご利用者様にも今ではお腹抱えて、笑わせていただいてますので、、、
マリッジブルーはほどほどに、共にデイサービスでの生活を楽しんでいるところです！

PS、、、
　今回も映画の話。。。映画は人生の縮図ですので。。。
昨日、「初雪の恋～ヴァージンスノー」という映画をみました。
「・・・という」というと、偶然のようですが、確信犯です。
あるくは、宮崎あおいさんという女優さんが好きで、、、この女優さん、とてもナチュラルで、演技を感じさせなく、尚且つ、役のイメージがつかない！蒼井優さんとともに、人気のある女優さんであります。内容はベタベタの、本当に！ベタベタのっ！ラヴストーリーなのですが、この映画あっての宮崎あおいではなく、宮崎あおいあってのこの映画です。宮崎あおいにこの映画は救われた感じ、、、ってごひいきしすぎですか（笑）。
まぁ、韓国の監督さんが撮られたものなので、つっこみどころは多々ありますが、京都はやっぱり美しいと思える作品です。宮崎あおいさんに☆☆☆。

　
　なんだかすっきりとしない曇天模様の一日です。
そんな日は、自宅でＰＣに向かい、、、ようやく、
高速回線を手に入れたあるく、その後初めてのブログ更新です♪
　さて、本日は、思い出について。
昨日、自宅にてハンカチを探すため、ごそごそしていると、昔の写真アルバムを発見！ふと、表紙を開くと、自分や、家族、そして友人と、様々な人々が微笑みかけてくれました。
　それと同時に、当時の思い出がどっと押し寄せて来る感覚、、、
抽象的ながらも、深い喜びや悲しみのイメージに、しばし時間を忘れて、心酔してしまいました。
　ご利用者様のご自宅にお迎えに行きましても、ご自宅に様々な
お写真を飾っておられ、よくご家族様から
「これが（ご利用者様の）父親で・・・」など、
いろいろお話くださり、若かりし日のお写真を見せてくださいます。
　ご本人とご家族様。。。当然のことかもしれませんが、いつも関係性が良好というわけではなくて、ご家族だからこそ、認知症という視点ではなく、妻・夫、父や母といった身内の理解できない行動として、苛立っておられることがよくあります。
　ですので、終日ご一緒というわけではなくて、お互いの適切な距離・時間というものが必要で、そのために、デイサービスのような在宅サービスが存在し、在宅での継続的な生活の維持のお手伝いをさせていただいているわけです。
　では、デイサービスのような在宅サービスのみがその方の在宅生活をよくするのか、、、結局のところ、ご家族様にはかないません。
　我々スタッフは、できる限り寄り添いながら、そして時には客観的な視点で、デイサービスでの生活のお手伝いをしています。しかし身内にはなりえないのです。
　ご利用者様とご家族様との関係、特にご夫婦の関係の背景には、
何十年という年月を共に共有してきたという事実があります。
その年月の共有は、時にはご家族様を苦しめることにもなるのですが、それ以上に、共に自宅で生活していきたいのだという根拠にもなっていますし、在宅生活を継続していただくためには、必要な事実なのです。
　今日も同じように、朝、お迎えにあがります。「何か口げんかがあったかな」と思われるような重苦しい雰囲気と、混乱気味の室内。
　客観的にみれば、在宅生活の限界、、、を感じさせる時かもしれません。しかし、夕方、ご用事でお迎えにあがられたご主人と共に、自転車押しながら夕日を背景に帰られる姿をみれば、お写真ではありませんが、お二人の年月がイメージとして浮かんでくるようでくるようで、なにかほのぼのとした、そして、この光景を守りたいと、私達スタッフは心に強く思うのです。
　　「ワンダフルライフ」という映画があります。
もし、この世から旅立つ時に、一つしか思い出をもっていくことしかできないとすれば、、、というお話。
　あなたなら、どのような思い出を選びますか？

PS、
　いつもと変わりなく、新聞紙面には医療福祉の話題が、、、その中から一つ。
　以前にもブログに書いたのですが、認知症と運転免許（以下、免許）のこと。道路交通法改正により、認知症の方の免許の「取り消し」を行えるようになったのですが、４年半で257件にとどまっているとのこと。認知症の方で、免許保有者は推計30万人（65歳以上）ということを考えると、取り消しの処分は少ない。ご家族はその危険性を認識するのだが、本人の権利で、且つ、自覚がなく拒否があるため、進まないのだという。（毎日新聞5/15朝刊）
　今後、75歳以上の免許更新時に、認知機能検査が導入される予定だが、免許の取り消しが生業と密接に関係してくる点については、
明確な流れは見出せていないし、逆に考えれば、家族などが運転を代行できている場合は、ご本人が運転しないことを受け入れやすいとのこと。やはり、免許についても、ご家族の理解と協力、そして国や自治体の具体的な支援（生活を共にする家族に対する免許取得支援など）が必要である。

　
　皆様、ご無沙汰しております、くるくるあるくです。ＧＷを皆様はいかがお過ごしですか？？？何故、ご無沙汰になってしまったのかなのですが、、、まずは、自宅のネット環境を改善すべく、いろいろと手続きや物理的な移動に手こずっておりました。
　そして、そして、おめでたいこととして、友人の結婚式がありました。友人の結婚式・披露宴だけなら、おいしいご飯を頂戴して、凛々しい新郎と、素敵な新婦を写真に収め、楽しい宴のひと時を、、、なのですが、今回も２次会の幹事を、担当させていただきました。今回も、、、といいますのは、もう、あるくは２次会幹事４回目、、、ただ、慣れているとはいえ、私にとって見知らぬ方々から、会費をお預かりしておこなうわけですから、それなりのプレッシャーも受けていたわけです。
　２次会については、デイサービスのことと合わせて、次回以降に書かせていただくこととして、そんなこんなでここ1～2週間は、心身ともに少し疲れ気味で、明らかに体調が、、、でした。
　腰は痛むは、排便サイクルはおかしいは、肌は荒れるは、くちびるは腫れるは、足は痛むは、、、で、季節の変わり目ということも受けて29歳男性、一気に押し寄せる身体の変調に、幸せが逃げるで～、、、とお声をかけられんばかりのため息を、病院の待合室でついてしまったあるくでした。。。やっ、焼肉がおいしくいただけないとは、、、（泣）。
　さてさて、前置きは長くなりましたが、デイサービスのご利用者様は、当然のようにご高齢な方々です。私以上に、身体の変調は多くおありなのですが、、、認知症の方々の中にはその訴えができない方もおられます。
　また、怪我についても、ご本人の訴えがなく、また、いつ・どこでということを本人のお言葉から聞き出すことが困難なことも多々あります。
だから、我々スタッフは、一般のデイサービスよりも、ご利用者様の状態をより深く知ろう、、、いや、知らなければならないという観察眼をもって、日々、ご利用者様と接しているわけです。
　朝、お迎えに行きます。「おはようございます！！」とお顔を拝見し、手をとり、お車へとお誘いするところから、スタッフの五感のアンテナはすでにその動きを始めています。
　「今日は顔色が良くない。。。」
　「顔をぼーっとされていて、つないだ手も熱い」
　「手に打撲がある。どこかぶつけられたかな」
　「歩行状態に傾きがある。今日は転倒に注意しなければ」
などなど、その状態把握は多岐に渡りますし、
　「何かがいつもと違う」
といった、毎日接するご利用者様だから感じられる、「第六感」的な感覚を受けることもあります。
　また、入浴の際には、その方の清潔保持という観点に加え、認知症デイにおいては、身体の観察についても、その必要性は高く、ご利用者様に不快感や違和感を与えない自然な目線で、足の浮腫や、お腹の張り具合、切り傷・擦り傷・打撲などの身体的変化をとられて、ご家族様にお伝えし、必要であれば、ご家族様に医療機関への受診などをお勧めしています。
「あの～、体調悪いので、今日、病院にいってきます！」
って直接的に、おっしゃられる方は、ほんと少数なわけです。
　では、こちらからの一方的な情報収集のみなのか、、、それは違って、ご利用者様のお話や行動の中にも、情報は見え隠れしています。
例えばあるご利用者様は、いつもよりお話が「冴える」、、、つまり普段、お話の内容が、転々とするご利用者様が、今日は、しっかりと成り立つお話をされている、、、この場合、スタッフは熱発や血圧などの変化を疑います。
　また、おトイレの方向をご覧になられたり、指をさされた場合には、おトイレに行きたい！という情報をスタッフにくださっているということ、スタッフは、気持ちよくおトイレに行っていただけるよう、その情報を受けおトイレにお誘いします。
　今でもそうですが、私が認知症デイに入ったばっかりの時、
　「体力的なこともあるが、鋭敏に神経を尖らせているから、そちらも疲れるので、ゆっくり休みなさい」
と先輩からよく言われました。
　全体を見渡す力と、個々のご利用者様を見る観察力、、、まだまだのあるくですが、その「力」は絶対、このお仕事には不可欠！ですが、、、
　「あっ、あの人、おトイレの場所探してらっしゃる」
　「あの人、荷物が多くて、袋が必要だな」
いやいや、その「力」はいつでもどこでも必要、、、そう、この楽しい２次会でもでした♪

PS、
　いやはや、75歳以上の「かかりつけ医」のお話や、高速道路の事故からみる流通業界の問題など、新聞・ＴＶをみていると書きたい話題はつきないのですが、、、今日は「魔球」にします。
　「魔球」、、、この響き、好きです。昔、よく友達と遊んだＴＶゲームでも、「この魔球、くらえ！」とばかりに、現実では不可能なカーブしてシュートして落ちるボールをぐいんぐいんと投げていました。
　松坂投手のジャイロボールがＵＳＡで話題になっていたのも、みんなよく分からない「魔球」が好きだから。そして、そして、広島東洋カープのフェルナンデス投手に興味津々。その少しファットな身体から投じられる100kmに満たないナックルボールは、
当の本人もどう曲がるか分からないし、キャッチャーも股の間を抜けて後逸、、、でもなんとなく、結果も残せてる。
　キャラクター、人を惹きつける武器、そして結果、デイサービス界のフェルナンデスを目指して、ＧＷ明け、頑張ります！！