2008-02

医療との連携

昨日、ジョネット（城東区のケアマネジャーの集まり）に参加しました。
今回の議題は、「医療との連携」なので、城東区の医師の方々や、病院の看護師、訪問看護の看護師なども参加していました。

まず４人の演者の発表（ケアマネと医療機関の連携関係の話）がありました。
連携の必要性を考えさせられる内容でした。
特に印象に残った話は、病院のＭＳＷの話にあった、病院の医師であっても外来以外の時間であれば、連絡を取れるように配慮するので、どんどん医師と連携してほしいという話でした。

その後、班に分かれての話し合いがありました。
医師、地域包括の担当者、看護師、ケアマネなどがバランスよく席につけるように配慮されています。
その話し合いでの議題は、もちろん医療とケアマネとの連携です。

私達ケアマネにとっては、少々耳の痛い話がいろいろ出ました。
医師からはケアマネともっと連携を取りたいとの話がでました。連携をとることで、患者様の状態をさらに把握できて、より適切な医療やリハビリができるとのことでした。
他の医療職からの意見では、ケアマネはもっと医療的な知識を身に付けて欲しい。医療サービスの重要性をもっと認識してほしいとの話がありました。
ごもっともな意見であり、ケアマネのさらなる努力が必要だと思いました。
私は福祉系出身のケアマネなので、確かに医療知識は弱いです。ですので、少しでも医療的な知識を身に付けるように努力はしています。ありがたいことに我が職場は診療所なので、院長や看護師に色々相談もできます。

話し合い中で、「その意見はどないよ？」という意見もありました。
例えば、医療との連携がうまくいかないのはケアマネ側にかなりの責任があると言いたげな意見、看護師系のケアマネが一番という意見、退院した患者に訪問診療を導入しようとしない悪いケアマネがいるという意見…

悪いのは全てケアマネでしょうか？

連携するためには医療と福祉のお互いの歩み寄りが必要なのではないでしょうか？
医療系出身のケアマネは医療に強いですが、福祉系出身のケアマネと比べて、なにもかも優れているのでしょうか？
訪問診療については、そもそもケアマネには訪問診療を導入する権限はありません。導入するための助言ならできますが、決定権があるのは利用者様です。治療の考え方は利用者様自身の考えもあるし、金銭面などの事情もあります。どうしても訪問診療を導入したいのなら、ケアマネだけではなく医療関係者も利用者様に対してもっと積極的に働きかけるべきではないでしょうか？

私は今回のジョネットに参加して、
ケアマネは、医師の敷居を必要以上に高く感じすぎている面、医療関係の知識に弱い傾向がある。
医療関係者は、利用者様の生活全体の把握、介護保険制度の知識に弱い傾向がある。
と感じました。てゆうか、前からそう思ってますけど…

お互いの弱い面を補完しあったら、状況は良くなります。

私も含めて今回のジョネットに参加した方々は、福祉と医療の連携の必要性を、参加前より、さらに強く感じたはずです。
様々な問題への答えは簡単にはでません。

しかし、みんなが連携の大切さを強く感じたことで、十分収穫があったと思います。
この積み重ねが大事だと思いました。
ほんまにこの業界は問題山積みやなぁ…。おい！行政は何をしてる！！！

最近、ギターの練習を再開しました。
以前、池岡祭りで「池岡音楽隊」デビューのために、久々にギターの練習をしたのですが、相変わらずの初級レベルの実力にうんざりしていました。
「もっと練習しなあかんなー」と思ってはいたのですが、仕事や家庭で色々やることがある身としは、なかなかギターを練習しようという気にはなれません。

しかーし、半月前ぐらいから、「うおー！練習するぞー！」という気になったので、最近は結構練習しています。
うーん、なにがきっかけやったかなぁ…。
あ、思い出した！

先日訪問したデイサービスで、職員がギターでナツメロの曲を弾いて、利用者様と一緒に歌を歌っていました。
で、ギターの演奏がかなり上手だったのです。
「う…、うまいやんけ…」
私は敗北感で一杯になりました。
そして「よーし、もっと上手になるぞ」と強く決心したのでした。（決心は続くのか!?）

という訳で、押入れにしまっていた我が相棒を再び引っ張り出して、練習に精を出すことになったのです。
休みの日などは、家族からの白い視線を感じながらも、ギターの練習を長々と黙々やっております。

今の私の課題は、コード「Ｂ」です。
私にとっては、「Ｆ」より「Ｂ」の方が難しいのです。「Ｆ」は完璧ではないけど一応鳴ります。
しかし、「Ｂ」の音はきれいに鳴らないんですよ。
特に「Ｂ♭」がイマイチ。
１弦と５弦の音のどっちかが、どうしても濁る…。
昔から「Ｂ」は大嫌いなコードでした。しかし、「Ｂ」をきっちり押さえられいままだったら、いつまでも曲をスムーズに演奏できない。

あと小指の動きがイマイチなので、「Ｃ７」や「Ｂ７ｏｎＤ＃」などのコードも苦手。小指がサッと動かないので、コードを押さえるのに遅れが出てしまうのです。

今まではごまかして弾いてましたが、それでは演奏レベルが頭打ちなので、今度こそストリートミュージシャンを目指して頑張るぞー！！！